BMI28属肥胖一级风险，健康要重视

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BMI28属于肥胖一级（轻度肥胖），对应胰岛素抵抗、血压调节下降、血脂紊乱等非线性跃升风险，并伴亚临床病变如轻度睡眠呼吸暂停、早期肝脂肪变性及膝关节骨髓水肿。

当身体质量指数（BMI）达到28时，已超出我国《成人肥胖症防治指南》所界定的肥胖临界值，明确进入肥胖范畴。该数值提示体内脂肪蓄积已达需医学关注的程度，且对应特定健康风险等级。以下是关于BMI28所属肥胖分级及对应健康风险的具体说明：

一、BMI28对应的肥胖分级

根据我国现行临床标准（国家卫生健康委员会推荐），BMI≥28 kg/m²即判定为肥胖；在此基础上进一步分级：BMI在28.0–31.9之间属于肥胖一级（轻度肥胖）。该分级与世界卫生组织（WHO）标准存在差异，我国标准更早启动干预阈值，强调早识别、早管理。

1、确认BMI计算结果是否准确：使用公式 BMI = 体重（kg） ÷ 身高²（m²），身高须以米为单位，如1.65米而非165厘米。

2、排除测量误差：称重应在空腹、晨起、穿轻薄衣物状态下进行；身高测量需赤足、立正、后脑勺与肩胛骨、骶骨同时贴墙。

3、比对权威标准表：对照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2022修订版）》中“肥胖程度分级表”，BMI28.0–31.9明确标注为肥胖一级。

二、BMI28关联的核心健康风险

肥胖一级虽属轻度肥胖，但已突破代谢代偿阈值，多项生理指标开始出现可检测异常。其风险并非线性累积，而呈现非线性跃升特征，尤其在胰岛素敏感性、血管内皮功能及炎症因子水平方面。

1、胰岛素抵抗发生率显著上升：研究显示BMI达28者，空腹胰岛素水平较BMI24者平均升高37%，糖耐量异常检出率提高近2倍。

2、血压调节能力下降：静息收缩压超过130 mmHg的概率增加41%，且夜间血压非杓型分布比例明显增高。

3、血脂谱早期紊乱：血清甘油三酯浓度中位数突破1.7 mmol/L阈值，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于1.0 mmol/L的比例达58.3%。

三、BMI28人群常见伴发状态

该BMI水平常伴随尚未达诊断标准但具临床意义的功能性改变，属于“亚临床病变窗口期”，及时干预可逆性强。这些状态多不具特异性症状，易被忽视，但具高度预警价值。

1、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：AHI在5–14次/小时区间者占比达63%，主诉晨起口干、日间思睡但未达OSAHS诊断标准。

2、肝脂肪变性早期征象：肝脏超声显示肝肾回声比＞1.2，或受控衰减参数（CAP）值介于248–299 dB/m者占71.5%。

3、膝关节软骨下骨髓水肿检出率升高：3.0T MRI显示Ⅰ级骨髓病变者比例为29.8%，步行疼痛阈值较BMI24者降低约40%。

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