复旦大学研究：强化降压对溶栓后脑水肿影响

复旦大学团队在顶级期刊Stroke发表的研究显示，强化降压治疗对急性缺血性卒中（AIS）溶栓后脑水肿的发生率及严重程度无显著影响。该研究纳入了2196例AIS患者，通过ENCHANTED研究的二次分析，比较了强化降压组与指南推荐降压组的效果。结果表明，两组间的平均收缩压差异为6.6毫米汞柱，但脑水肿的发生率和严重程度无显著差异。这一发现为AIS患者强化降压治疗的安全性提供了Evidence，未来需进一步研究血压与AIS预后的关系。

急性缺血性卒中（AIS）是卒中最常见的类型，通常由于脑血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧而发病。脑水肿是AIS的常见并发症，与不良预后密切相关。血压升高会加剧脑水肿的发展，但强化降压治疗是否能有效减轻脑水肿尚不确定。

近期，脑卒中领域顶级期刊Stroke发表了一项由复旦大学类脑智能科学与技术研究院Craig Anderson教授和宋莉莉研究员团队领导的ENCHANTED研究的二次分析结果，揭示了强化降压对AIS溶栓后脑水肿的影响。

ENCHANTED研究是一项国际多中心、开放标签、盲终点的随机对照试验，旨在评估不同强度血压控制对AIS溶栓患者的影响。该研究共纳入2196例AIS患者，随机分为强化降压组（收缩压目标130-140mmHg，维持72小时）和指南推荐降压组（收缩压目标小于180mmHg）。通过对患者基线和随访的脑部影像学资料进行集中分析，采用标准化技术评估脑水肿的严重程度。

图1. 研究概要

结果显示，在1477例有连续扫描数据的患者中，两组间平均收缩压差异为6.6毫米汞柱。强化降压组与指南推荐降压组在脑水肿发生率（22.12%对22.39%）及脑水肿严重程度方面均无显著差异。这一结果在不同脑水肿严重程度分组及脑水肿评分变化的分析中均保持一致。

图2.亚组分析森林图

研究团队表示，该研究结果表明，在AIS溶栓患者中，早期强化降压治疗并未显著改变脑水肿的发生率及严重程度。这一发现为AIS患者强化降压治疗的安全性提供了进一步的证据，未来仍需更多研究来深入探究血压与AIS预后之间的复杂关系，以优化AIS患者的治疗策略。

上海交通大学附属上海市第六人民医院张国滨博士、上海市东方医院陈晨博士和新南威尔士大学任新闻博士为本文共同第一作者。复旦大学类脑智能科学与技术研究院Craig Anderson教授和宋莉莉研究员为本文的通讯作者。

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